附件1

提取旅游服务质量保证金申请表

申请单位

（盖章）
经营许可证号码
通讯地址
邮编
法定代表人姓名
手机
经办人
手机
保证金

开户银行
联系电话
保证金存入或担保情况一览表	总社保证金金额	（万元）

存入或担保时间
分社名称
金额（万元）
分社存入或担保时间
分社金额小计
总社和分社质保金数额合计（大写）： 佰 拾 万 千元	小写：￥ 万 元
拟提取质保金或降低担保额	大写： 小写：￥ 万 元
拟提取质保金或降低担保额原因	1.业务变更减交（ ） 2.撤减分社减交（ ） 3.依法降低保证金数额50%（ ） 4.垫付（ ） 5.多存（ ） 6.应对疫情暂退100%（√ ）
旅行社

申请意见

法定代表人签名并盖公章：

年 月 日
审核

单位

意见

经办人签名：

年 月 日

审核人签名：

年 月 日
旅行社管理处意见

负责人签名：

年 月 日
局领导意见

签名： 单位盖章：

年 月 日
说明：质保金存储方式以担保形式的，请按总社、分社分别在担保金额栏注明。